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　　大医院人满为患小诊所无人问津？卫健委再出新标准，行业重塑还有多远？

　　21世纪经济报道 21财经APP 唐唯珂，宁妍 广州报道

　　看病难依旧难解。

　　工作日下午，大医院人潮涌动、门庭若市，不远处的口腔诊所却门可罗雀，医生正百无聊赖地滑着手机。这是几乎普遍存在于每一家大医院和小诊所间的鲜明对比。

　　今年50岁的广州市民张艳芳（化名）对21新健康记者说道：“平常基本不会去诊所看病，去医院更加放心，设施什么的更加完善，医保也方便报销。”

　　居民家门口缺少“便捷、优质、服务范围全、让人放心”的基层医疗机构，导致大医院常常人满为患，但社区小诊所却无人问津。

　　为解决这种情况，国家不断推出政策，鼓励诊所开办，提升诊所医生的任职标准，让诊所更加优质，让患者更加放心，从而引导更多患者选择在家附近的诊所看病。

　　国家卫健委等五部门日前联合发文提出，鼓励在医疗机构执业满5年、取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科或全科诊所。

　　据国家卫健委网站消息，国家卫健委等五部门于5月13日发布了《关于开展促进诊所发展试点的意见》（简称《意见》）。《意见》明确，2019~2020年，北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策，并在全国推广。

　　图源：国家卫计委网站

　　而短短9天后，政策又得到进一步强化。国务院总理李克强5月22日主持召开国务院常务会议，会议上指出，按照建设健康中国要求，深化医药卫生体制改革，积极促进社会办医，可以有效增加群众需要的医疗服务供给、更好保障人民健康，也能更大激发市场活力、释放服务消费潜力。

　　会议确定：

　　一是拓展社会办医空间。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。提高审批效率，年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

　　二是加大政策支持。对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁，使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点，带动扩大诊疗量。

　　三是支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”，开展远程医疗协作，共享医学检验、影像等服务。

　　四是完善医疗监管，建立举报投诉和受理机制，依法打击违法违规行为，对严重失信主体实施行业终身禁入。

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　　为什么要鼓励诊所发展？

　　首先是我国的基层医疗资源分配不均，大医院不堪重负。

　　看病难、看病贵一直是广大老百姓面临的一个难题，有段子称“没有过半夜裹着棉被到大三甲排队挂号的经历，不足以语人生”。而这种问题的根本原因，还是我国医疗资源分配不均，要用有限的医疗资源解决13亿人的看病就医问题，大部分医疗资源又都集中在大城市大医院，因此造成大医院人满为患、小诊所门可罗雀的现状。

　　而面对这种现状，我国政府给出的解决方案是“分级诊疗制度”。

　　分级诊疗制度提倡“基层首诊，双向转诊，上下联动，急慢分治”，以达到“小病在基层，大病去医院，康复回社区”的医疗格局。简而言之，分级诊疗就是一条现代工厂中高度自动化的诊治流水线，可以有效提高医疗效率。假如我国分级诊疗制度能够彻底实施，解决看病就医问题就能够提高到一个新水平。

　　然而分级制度出台以来，许多问题仍然待解，如居民对基层医疗机构不信任、制度环境不适应、全科医生短缺、体制不畅通等问题。而此次《意见》的出台，有利于基层诊所的建立。作为在基层为一定范围内的居民提供简单、地理可及、价格相对较低的门诊医疗服务机构，诊所增多是对分级制度的又一助力。

　　其次是我国老龄化加剧，基层诊疗服务急需改善。

　　据统计，中国人口老龄化日益严重，到2050年有将近1/4的人口超65岁。中国的社会发展阶段和人口结构的变化，决定了基层医疗领域改革将康复护理、慢性病防治、医养结合纳入重点。而患有非传染性慢性病（如糖尿病）、内分泌失调和心血管疾病的人口不断增加。在老龄化的社会人口结构背景下，现有医疗体系在针对常见病、慢性病、康复、医养结合等基层诊疗服务的能力十分有限，其承载机构目前集中在医院，需逐步往社区卫生服务中心转移。

　　而诊所在慢病管理、老龄人口康复治疗过程中，也将发挥更大的的作用。

　　既然诊所是基层医疗的一大力量，那么我国诊所现状又如何？诊所到底能看啥病？